Sinais e sintomas de pacientes durante um ano póscirurgia bariátrica / Signs and symptoms in patients during one year after bariatric surgery

Introdução: A obesidade é uma doença crônica que está associada a comorbidades. A cirurgia bariátrica é um procedimento de tratamento invasivo, que pode reduzir ou erradicar essas comorbidades. Porém, essa cirurgia pode provocar déficits nutricionais importantes, repercutindo em sinais e sintomas. Método: Os dados coletados foram: idade, sexo, tipo de cirurgia, sinais e sintomas pós-cirurgia, suplementação pós-cirurgia, Índice de Massa Corporal pré e após 1 ano. Foram utilizados os softwares Excel e Bioestat 8.1. Resultados: 73,2% da amostra eram do sexo feminino. O bypass predominou como técnica cirúrgica (79,38%). Houve diferença estatisticamente significante entre o IMC pré e o de 1 ano pós-cirurgia. Após 1 mês de cirurgia, 59,46% dos pacientes, em consumo de suplementos polivitamínico/minerais e proteico (PvM+Pt), apresentaram frequente obstipação. Após 3 meses de cirurgia, os que usaram suplementos do tipo Pt mais frequentemente apresentaram como sinais clínicos a alopecia e unhas quebradiças (80%). Após 6 meses, a alopecia e unhas quebradiças continuaram mais frequentes, porém, com o consumo de suplementos do tipo PvM+Pt (96,15%) e PvM (75%). Após 12 meses de cirurgia, de forma menos frequente diante dos períodos anteriores, a alopecia e unhas quebradiças foram mais frequentes, em uso mais frequente de suplementos Pt (85,71%) e PvM (66,67%). Observou-se que as diferenças de sinais e sintomas por consumo de tipos de suplementos foram estatisticamente significantes após 3 e 6 meses. Tal fato pode ser atribuído a fatores como irregularidade de uso dos tipos de suplementos, a baixa biodisponibilidade de minerais, a fatores de inadequação alimentar e baixa adaptabilidade dietética no pós-cirúrgico. Conclusão: A cirurgia bariátrica facilita o aparecimento de alopecia e unhas quebradiças, podendo ser mais frequentes com o uso de suplementação irregular após 3 e 6 meses de cirurgia.(AU)

Introduction: Obesity is a chronic disease and is associated to comorbities. Bariatric surgery is an invasive treatment procedure, which may attenuate or eradicate such comorbities. However, this surgery can have repercussions on many important nutritional deficiencies, which can cause signs and symptoms in patients. Methods: Database was made of age, genre, surgery type, Body Mass Index data from pre and post one year of surgery, supplements consumptions and signs and symptoms post-surgery. These data were processed in Excel® and Biostat 8.1. software. Results: 73.2% were women of the total sample. Bypass was the predominant surgery type (79.38%). There was a statistically significant difference between BMI before surgery and 1 year after surgery. After 1 month post-surgery, 59.46% of patients consuming multivitamin/minerals and protein supplements (MvM+Pt), presented frequent constipation. After 3 months of surgery, those who consumed protein supplementation (Pt), presented as clinical signs more frequent, alopecia and weak nails (80%). After 6 months, alopecia and weak nails also appeared as the most clinical signs frequent in consuming MvM+Pt (96.15%) and MvM (75%) supplements. Although they decreased over the year, alopecia and weak nails have remained common after 12 months, being that Pt supplement was the most consumed (85.71%). It was observed that the differences in signs and symptoms due to supplement use were statically significant after 3 and 6 months. This fact may be attributed to factors such as irregular use of the supplements types, low food adequacy, low mineral bioavailability, food inadequacy and low post-surgical dietary adaptability. Conclusion: Bariatric surgery facilitates alopecia and weak nails appearance and may be more frequent with an irregular supplementation consuming after 3 and 6 months of surgery.(AU)

Hérnia diafragmática tardia pós-traumática: relato de caso / Late post-traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Objetivo: relatar um caso de hérnia diafragmática crônica pós-traumática (HDT), corrigida, cirurgicamente, por laparotomia em um Pronto Socorro, em Belém/PA. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 39 anos, com hérnia diafragmática crônica pós-traumática. Considerações finais: o caso estudado ratifica a alta incidência de diagnóstico tardio de rotura diafragmática e a necessidade do uso de laparotomia, sem drenagem pleural, sugerindo que existem casos de HDT que podem ser resolvidas com menor tempo cirúrgico e menor morbidade pós-operatória, mesmo quando o defeito diafragmático for extenso.

Objective: to report a case of diaphragmatic hernia chronic post-traumatic (HDT), corrected surgically by laparotomy in an emergency room in Bethlehem, PA. Case Report: a male patient, 39 years, with diaphragmatic hernia chronic post-traumatic. Final thoughts: the case study confirms the high incidence of late diagnosis of diaphragmatic rupture and the need to use laparotomy without pleural drainage, suggesting that there are cases of HDT can be solved with less surgical time and less postoperative morbidity, even when the diaphragmatic defect is long.

Estudo de pacientes com trauma de colon em um Hospital Municipal de Emergência / Study of pacients with colon trauma in an emercency hospital

Objetivo: verificar quais as causas mais freqüentes de trauma de cólon no HPSM-MP e os tratamentos cirúrgicos propostos para estes pacientes, servindo de base para estudos de cunho analítico sobre traumas abdominais. Método: transversal analítico de prontuários do arquivo médicodo Hospital Pronto Socorro Municipal - Mário Pinotti (HPSM-MP), dos pacientes com trauma de cólon submetidos à laparotomia exploradora, no segundo semestre de 2006. Foram verificados 444 prontuários referentes às laparotomias, dos quais 162 foram decorrentes de trauma abdominal e 21 envolveram o trauma de cólon. Resultados: o trauma de cólon foi observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino; a principal causa foi ferimento por arma branca(52,5%); dentro da conduta cirúrgica, a sutura primária (57,1%) foi a mais adotada; o cólon transverso foi a porção mais frequentemente lesada, com 57,1% dos casos. Considerações finais: o trauma de cólon é observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino, sendo a sua principal causa o ferimento por arma branca, uma realidade particular de Belém (PA,) e a conduta mais realizada a sutura primária.

Objective: check which causes of colon trauma occur more frequenlty and which surgical treatments are most done in these patients with colon trauma on HPSM-MP, serving as base for analytical studies about abdominal trauma. Method: transversal, cross-secondary source, with a referencepopulation of the patients who underwent in laparotomy with colon trauma on HPSM-MP in the second semester of 2006. 444 cases of laparotomy were studied, of which 162 were due to abdominal trauma and 21 involved the trauma of the colon. Results: the trauma of the colon was observed more frequently in young adult males, the main cause of firearm injury was white (52.5%) in the surgical practice, the primary suture (57.1%) was the most used and the transverse colon was the mostfrequently injured portion, with 57.1% of cases. Final considerations: the colon trauma is observed more often in young adult males, being the main cause the white weapon injury, a particularly realityin Belém (PA), and the surgical conduct most use, was primary suture.

Megaesôfago idiopático não avançado: relato de caso / Not advanced esophageal idiopathic achalasia: case report

Objetivo: relatar um caso de megaesôfago idiopático grau II, tratado pela técnicavideolaparoscópica, em um paciente de 32 anos, sexo masculino. Relato de caso: foram realizadosmanometria, endoscopia digestiva alta com biópsia e análise histopatológica e esofagograma, comométodos diagnósticos auxiliares. Em janeiro de 2007, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgicopela técnica de Heller-Pinotti por videolaparoscopia, evoluindo com melhora clínica posterior,devido ao procedimento, com episódios reduzidos de disfagia e sem demais intercorrências.Considerações Finais: casos não avançados de megaesôfago devem ser tratados preferencialmentepela técnica de Heller-Pinotti por via laparoscópica, mostrando excelentes resultados. Os casos deetiologia idiopática não necessitam de qualquer outro tratamento adicional.

Objective: report a case of esophageal achalasia idiopathic stage II of a male 32 years oldpatient, treated by videolaparoscopic technique. Report case: manometry,esophagogastroduodenoscopy and esophagogram were performed as auxiliary diagnosticmethods. On January 2007, the patient went to surgical treatment through the technique ofHeller-Pinotti by videolaparoscopy. After that, the patient had a clinical improvement withreduced episodes of dysphagia and without other complications. Final considerations: casesnot advanced of esophageal achalasia should be treated preferentially by the technique of Heller-Pinotti by laparoscopy, which has shown excellent result. The idiopathic cases do notneed additional treatment.